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10問10答,永康醫療教您如何正確對待高血壓
2024-03-19 16:36:58

  高血壓,我們熟悉,但在眾說紛紜的高血壓治療中,真正深入了解的人還是少數。面對周圍的患友,有吃各種藥物的,更有的干脆不理不睬……到底我們該如何對待高血壓,永康醫療為您分享如下10個問題,想必一定有您心中所困惑。

  一、什么是高血壓?

  要正確對待高血壓,首先我們需要真正搞清楚什么是高血壓。好多人對高血壓的概念并不清楚。

  高血壓其實是一種描述性診斷,通俗的講就是指血管內壓力升高了。嚴謹來說,高血壓是一種臨床綜合征,主要表現為血管內壓力升高,引起身體內重要的臟器受損害。

  我國最新高血壓指南依然把140/90 mmHg作為診斷標準,盡管如此,我國高血壓的控制率也只有15.3%,這也提示高血壓的防治形勢非常嚴峻。

  二、得了高血壓,會有啥危害?

  高血壓可謂是“無形的殺手”。它真正的危害主要來源于較高血壓對血管和靶器官(心臟、血管、大腦、腎臟、眼睛等)的急性和慢性危害。

  急性危害包括腦出血、主動脈夾層等等,均可導致短時間內死亡。

  慢性危害是長期的高血壓環境對靶器官導致難以可逆的危害,如心力衰竭、尿毒癥、視力模糊甚至失明等。

  三、所有高血壓都需要治療嗎?

  如果是確診的高血壓患者,答案是肯定的。

  高血壓的治療分為藥物治療和非藥物治療。治療方式的選擇是根據您的高血壓的嚴重程度來選擇的。

  輕度高血壓,可先嘗試3個月的非藥物治療,通過控制飲食結構、減輕體重、適當增加運動、改善作息規律等方式來治療。這也是所有高血壓治療的基礎。

  中、重度高血壓,則需要在上述基礎上,配合一定的藥物治療。

  四、沒癥狀也需要吃降壓藥嗎?

  也有很多高血壓患者平時即使血壓較高也沒有任何癥狀,很多人會忽視病情的危害從而不服用降壓藥物,這樣做是很不正確的!

  因為如果不進行干預,高血壓對血管和器官的損害是持續存在的,等到靶器官一旦出現受損,有時再用藥物治療已經難以逆轉。

  所以在確診高血壓后應該自我血壓監測,在醫生指導下治療,從而預防和減少高血壓的靶器官危害。

  五、吃了降壓藥,就真的不能停嗎?

  這個答案不是肯定的,但絕大多數高血壓患者需要終身用藥治療。

  經藥物治療將血壓控制在理想水平后,即使是血壓正常了,仍需長期堅持用藥,擅自停藥后血壓很可能會再次升高。

  但少數患者可能減少或停用降壓藥物,如通過改善生活方式(限鹽、增加新鮮蔬菜水果、減輕體重、體育運動、戒煙限酒、規律起居、解除精神壓力等),或者明確的繼發性高血壓在去除繼發因素之后等等。

  六、降壓會產生耐藥嗎?過幾年就要換藥嗎?

  一般來說,高血壓耐藥的情況是很少的,也不需要經常換藥。

  每種藥物的作用機理和作用部位不同,目前的幾大類降壓藥物是在長期的實踐中被篩選出來,被證明有效,且副作用較小的種類。

  長期服用后如果出現效果不好,不一定是耐藥,也可能是血壓在其他因素的情況下(如鹽攝入增加、年齡增長、合并某些血管疾病等)出現波動,導致一種降壓藥控制不佳。

  這時應該尋找原因,而不是盲目的換藥或者加量。需要在專業醫生指導下,去除誘因,調整藥物,優化聯合方案治療。

  七、天天吃降壓藥,血壓會越來越低嗎?

  這個是不會的。

  任何一種藥物降壓幅度都是有限的。血壓越高,用藥后血壓下降的幅度越大;血壓正?;蚪咏r,降壓藥對于血壓的影響就越小。

  對于大多數高血壓患者而言,用降壓藥幾周后血壓會逐漸穩定,此時繼續服藥其血壓不會進一步降低。盡管如此,如果停藥的話,血壓很可能會再次升高,從而造成更大的危害。

  八、少吃鹽就能降低高血壓嗎?

  對大部分人來講,這個答案是肯定的。

  高鈉鹽攝入是引起血壓升高的重要環境因素,每增加1g食鹽的攝入量,平均壓可升高1-2 mmHg。

  我國大部分地區人均鹽攝入量>12g/d,且大部分人對鹽比較敏感,因此,增加鹽的攝入在升高血壓方面就更加明顯。

  一些通常含鹽量較高的食物包括:培根、香腸、蝦、醬油、奶酪、橄欖等。另外,面包、速食品、調味醬、薯片、甚至包括一些止痛藥(每片可含有高達1g的鹽)等含鹽量也很多。

  目前我國高血壓指南推薦的每日鹽攝入總量需控制在6g以內(1茶匙量),而在美國指南中認為理想的鹽攝入量更低(2.3g以下)。

  九、如何估測每天吃了多少鹽?

  目前,評估高血壓患者鹽攝入量的常用方法包括尿鈉法(24h尿鈉、夜尿鈉、點尿鈉測定)、鹽閾值法、膳食問卷調查等。

  各種檢測方法均有不足之處,其中24h尿鈉測定是目前檢測膳食中鈉攝入量的最準確方法,也是國際公認的金標準,被多項國際大型流行病學研究采用。

  根據氯化鈉在食鹽中的比例(99%)及鈉在氯化鈉中的比重,可通過檢測24h尿鈉排泄估算其鹽攝入量[100 mmol 鈉相當于 6g 氯化鈉]。

  十、高血壓患者,去醫院都需要檢查什么?

  由于高血壓是多靶點危害的疾病,在檢查過程中需要根據可能危害的器官來安排檢查。

  血生化有助于了解患者有無合并腎臟損傷、是否合并糖尿病、高血脂以及血電解質水平,這對治療也很有幫助。

  心電圖和心臟超聲有助于評估心臟受累程度。

  腎臟、腎上腺及重要血管的超聲影像學檢查也有助于評估病情、排除繼發性原因。

  總之,對于高血壓問題,需要知己知彼,個體管理,科學干預,健康才能常伴你!


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